ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ.
В.П. Алферов, профессор кафедры педиатрии №3 с курсом неонатологии МАПО, д.м.н.
Диарея (понос) – это учащенный стул, который имеет жидкую консистенцию. Причин диареи много. Наиболее частые причины диареи в детском возрасте это кишечные инфекции, алиментарный (пищевой) фактор и аллергия.
Алиментарная диарея обусловлена несбалансированным, нерациональным питанием или приемом недоброкачественной пищи.
Аллергическая диарея возникает как проявление аллергической реакции чаще на пищевые и лекарственные аллергены. Однако стоит отметить, что наиболее частой причиной диареи в детском возрасте является кишечная инфекция, которая может быть бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии (причины).
Во всех случаях появления поноса у ребенка стоит обратиться к врачу. Только установив причину диареи можно правильно назначить лечение.
При легкой форме острой кишечной инфекции сохраняется возрастная диета с некоторыми ограничениями. С учетом аппетита ребенка объем суточного кормления уменьшается на 15-20%. В возрасте до 6 месяцев ребенок продолжает получать грудное молоко по его аппетиту. При искусственном и смешанном вскармливании привычные для него адаптированные смеси. Однако на период диареи (жидкого стула) 2-3 раза в день целесообразно назначать кисломолочные адаптированные смеси.
Дети старше 1 года должны получать протертую пищу, с ограничением жира и грубой клетчатки и дополнительно кисломолочные смеси. На 3-4 день болезни, как правило, объем питания восстанавливается в соответствии с возрастом.
При среднетяжелой и тяжелой формах болезни (температура, рвота, интоксикация, иногда частый водянистый стул) необходимо следить за восполнением потерей жидкости. Объем пищи (суточный) уменьшают на 30-50% и увеличивают кратность кормления до 5-8 раз в сутки. Объем питания, как правило, восстанавливают на 5-7 день от начала заболевания.
Для детей грудного возраста лучшим питанием является грудное молоко. При искусственном и смешанном вскармливании предпочтение отдают адаптированным кисломолочным смесям.
В возрасте старше 5 месяцев кисломолочные смеси сочетают с безмолочной гречневой и рисовой кашами, а так же овощным пюре (или суп-пюре). В последующие дни ассортимент расширяется в зависимости от возраста и состояние ребенка.
Детям старше 1 года, как уже упоминалось, в первые дни болезни необходимо давать протертую пищу (отварной рис, суп-пюре из овощей) с ограничением жира. С 3-4 дня болезни в питание добавляют паровое мясо и рыбу (протертые). Из рациона питания на 2-3 недели исключают продукты, усиливающие брожение в кишечнике (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты и ягоды). Целесообразно в течение всего периода 2-3 раза в день давать кисломолочные продукты (Виталакт и др.)
В течение всего периода заболевания вполне целесообразно давать ребенку натуральный пробиотик Аципол, который способствует улучшению микрофлору кишечника.
В заключение еще раз следует сказать, что при появлении у ребенка поноса (диареи) необходимо обратиться к врачу, так как причин диареи много и каждый ее вариант требует разных лечебных мероприятий.